Hernia inghinală (Hernia inguinalis) |
| Descriere generală: Cea mai frecventă boală a copiilor, care necesită intervenţie chirurgicală. Proeminenţa care apare în zona inghinală, care în cazul băieţilor se extinde şi în scrot. Cauza de apariţie este legată de faptul că în timpul sarcinii, pe măsură ce testiculul coboară în scrot, o extensie sub formă de sac din peritoneu coboară alături de testicul (în cazul fetelor, la coborârea către labiile mari a unui ligament de susţinere a uterului, o extensie din peritoneu coboară alături de acesta), iar această extensie de peritoneu nu se micşorează şi nu devine o formaţiune fără cavităţi şi conţinut, cum ar fi normal, ci în oarecare măsură se păstrează. În această proeminenţă patologică a peritoneului (hernie), păstrată după naştere, pot ajunge părţi de organe abdominale /cel mai frecvent intestinul, iar în cazul fetelor chiar şi ovarul/. Acuzele apar în cazul în care acesta se închide, iar în intestinul din interior conţinutul intestinal nu poate avansa. Un semn al închiderii este aceea că hernia, care înainte a putut fi urcată uşor spre cavitatea abdominală, devine tare şi dureroasă, nu mai poate fi relocată, iar această stare este acompaniată şi de vărsături, balonare şi lipsa scaunului. În cazul închiderii se necesită imediat intervenţia medicală. La ce vârste poate apărea? La orice vârstă, chiar şi la vârste de câteva luni, însă cel mai frecvent la sugari. Mai frecvent apare la băieți. Deşi poate apărea bilateral, apare în mod caracteristic pe partea dreaptă. Când este nevoie de tratament? Dacă se constată existenţa unei hernii inghinale, aceasta necesită neapărat intervenţie chirurgicală. Nu există limite de vârstă, la Clinica Medsystem operaţia se efectuează după vârsta de 3 luni. În vederea evitării închiderii, se indică efectuarea cât mai rapidă, dar planificată a operaţiei. În ce constă intervenţia chirurgicală? Intervenția constă dintr-o incizie scurtă (1,5-2 cm), pe care o efectuăm în zona inghinală, după care, la băieţi, căutăm furniculul spermatic, şi evitând formaţiunile sensibile din acesta separăm canalul inghinal, după care, îl închidem la nivelul deschizăturii herniei, şi îndepărtăm partea care cauzează hernia inghinală. După aceasta, dacă se necesită, micşorăm deschizătura herniei, care prin dilatare a cauzat proeminenţa conţinutului herniei. În cazul fetiţelor, întrucât nu există furnicul spermatic, hernia trebuie separată doar de ligamentul coborât alături de aceasta, şi îndepărtată la nivelul deschizăturii herniei. Însă în această situaţie deschizătura va fi închisă prin suturi. Pe parcursul operaţiei utilizăm aţă chirurgicală absorbabilă, iar incizia scurtă va fi suturată deasemenea cu acest tip de fir resorbabil, prin tehnica suturii continue. Ce pregătiri se fac înainte de operaţie? Operaţia nu necesită pregătiri, doar examenele care se efectuează în vederea siguranţei anesteziei, şi anume consultarea documentaţiei bolilor anterioare, evaluarea analizelor de laborator efectuate în termen de 1 săptămână înainte de operaţie, şi examenul fizic efectuat de către medicul anesteziolog. Ce complicaţii poate avea operaţia? În general, după fiecare intervenţie chirurgicală pot apărea complicaţii: vindecarea îndelungată a ranei, hemoragii, umflături. O complicaţie caracteristică a operaţiei de hernie inghinală este recidivarea herniei. Probabilitatea acesteia este însă mai mică de 1%. Când se poate externa pacientul după operaţie, şi care sunt îngrijirile postoperatorii necesare? Externăm pacienţii după trecerea în siguranţă a perioadei de trezire, adică cu 5-6 ore după operaţie, în urma unui examen efectuat de către medicul chirurg şi medicul anesteziolog, când copilul cooperează, a reuşit să bea şi să mănânce, fără acuze. În dimineaţa următoare zilei operaţiei, efectuăm examenul de control. În cazul în care nu apar complicaţii, nu se necesită alte îngrijiri postoperatorii, se recomandă ca rana să fie ferită de apă timp de câteva zile, precum şi evitarea efortului fizic timp de 3 săptămâni. |