Fitymaszűkület (phimosis) |
| Általános leírás: A betegség meghatározása szerint fitymaszűkületnek nevezünk minden olyan állapotot, amikor a fityma nem húzható akadálytalanul a makk mögé. Kialakulásának okai változatosak lehetnek, ezek alapján élettani fitymaszűkületről és másodlagosan kialakult fitymaszűkületről beszélhetünk. Mikor fordulhat elő? Az előfordulás idejét tekintve külön kell említenünk az élettani fitymaszűkületeket és a szerzett fitymaszűkületeket. Élettani fitymaszűkület elnevezést indokolja, hogy születést követően a fityma a fiú csecsemők 95%-ában nem húzható a makk mögé. Ennek oka, a fityma letapadása és sok esetben rugalmas szűkülete. Ez az élettani állapot azért alakult ki az evolúció folyamán, hogy amíg a gyermek pisiléskor nem tudja hátrahúzni a fitymáját, a vizelet ne gyűljön fel alatta, és védelmet nyújt az esetleges gyulladások kialakulása ellen. 3 éves kor után a letapadást okozó sejtréteg spontán elszarusodása indul meg, ezáltal elkezdődik a fityma leválasztódása. Amikor a letapadás szűkülettel kombinálódik, kezelést igényel. Két éves kor előtt akkor indokolt beavatkozás, ha a szűk fityma vizelési akadályt képez, pisiléskor felfúvódik (ilyenkor fennáll a veszélye a húgyúti infekciók kialakulásának). Két éves kor után a hátrahúzási nehezítettséget okozó szűk, heges gyűrű miatt mielőbbi kezelés indokolt, hogy a rendszeres tornáztatással a fityma visszanyerje és megtartsa rugalmasságát. Szerzett fitymaszűkület, kisdedkorban ritkán, majd egyre nagyobb gyakorisággal fordul elő 6-10 éves korig, ezt követően gyakorisága csökken. Okai: túl korai, vagy szakszerűtlen fityma letapadás oldás; későn kezelt szűkülési tendenciát mutató letapadás; a fityma belső lemezét érintő, sorvadással járó bőrbetegség (lichen), gyermekkorban ritkábban cukorbetegség. Mikor szükséges kezelni? Az egyszerű fitymaletapadás külön kezelést nem igényel, 2 éves kor után otthoni óvatos fitymatornáztatás javasolt. Szűkülési tendenciát mutató letapadás esetén 2 éves kor után speciális kenőcsös előkezelést követően helyi érzéstelenítésben a fityma szakszerű hátrahúzása javasolt. Szerzett fitymaszűkületek esetén, amennyiben a fityma belső lemezének sorvadásával járó kórkép jelei nem láthatóak, speciális kenőcsös kezelés szintén elegendő lehet. Sikertelen kenőcsös kezelés vagy sorvadásos állapot esetén műtét javasolt. A műtéti kezelést, amennyiben szükséges elvégezni, a Medsystem Klinikán egynapos ellátás keretében bármilyen életkorban elvégezzük. Miből áll a műtéti kezelés? A fitymaszűkület fajtája alapján, a szülő kívánságát is figyelembe véve körülmetélés, vagy fitymaplasztika végezhető. A fityma plasztika azokban az esetekben ajánlható, amikor a gyermek, vagy a szülők idegenkednek a körülmetélés kozmetikai hátrányától. Ebben az esetben a szűkületet okozó heges gyűrűt plasztikai sebészetben alkalmazott lebenyelfogatásokkal tágítjuk. A körülmetélés a legismertebb és leggyakoribb kezelési mód. Ilyenkor a fitymát a makk pereméig a heges résszel együtt körkörösen eltávolítjuk. Mindkét műtéti típus altatásban történik, felszívódó fonalakat alkalmazunk (ezáltal elkerülhető a varratszedés kényelmetlensége). Milyen előkészítést igényel a műtét? A műtét nem igényel előkészítést, csak az altatás biztonságosságához szükséges kivizsgálásokat, azaz a korábbi betegségek dokumentációjának áttekintését, a műtét előtt 1 héten belül elvégzett általános laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek áttekintését és az altató orvos által végzett fizikális vizsgálatot. Milyen szövődményei lehetnek a műtétnek? Általában, minden sebészeti beavatkozást követően előfordulhatnak szövődmények: elhúzódó sebgyógyulás, vérzés, duzzanat. Fitymaplasztika esetén, amennyiben a javasolt rendszeres otthoni hátrahúzás nem történik meg, ismételt szűkület alakulhat ki. Mikor engedhető haza a beteg a műtétet követően és milyen utógondozás szükséges? A biztonságos ébredési szak lezajlása után, azaz kb. 5-6 órával a műtétet követően engedjük haza a betegeket, egy sebészi és altatóorvosi vizsgálatot követően, amikor megfelelően kooperál, már tud enni és inni a gyermek, anélkül, hogy bármi panasza kialakult volna. A műtétet követő reggelen végzünk ellenőrző vizsgálatot. További utógondozást szövődménymentes esetben nem igényel, javasoljuk a seb néhány napos víztől való védelmét, illetve 3 hetes fizikai kíméletet. |