Köldöksérv (hernia umbilicalis) |
| Általános leírás: A köldöksérv a nyitott köldökgyűrűben észlelt előboltosulás. Oka a köldökgyűrű záródásának elmaradása. A záródási hiány mértékének függvényében a köldökben leggyakrabban hashártya vagy bél előtüremkedését láthatjuk. Megnyugtatásul mindenképpen szükséges leszögezni, hogy a köldöksérv panaszt nem okoz, nem fájdalmas, a köldöksérves gyerek nem azért sír, mert előtüremkedik a köldöksérve, hanem azért türemkedik elő, mert valamilyen egyéb ok (2-3 hónapos korban a tápcsatorna éretlenségére visszavezethető hasi fájdalom vagy székrekedés, esetleg valamilyen infekció) miatt sír és a síráskor megemelkedett hasüregi nyomás miatt boltosul ki és válik feszessé a köldöksérv. Mikor fordulhat elő? Általában néhány hetes korban jelentkezik, lassú növekedést mutathat néhány hónapig, majd a növekedése megáll és 8-10 hónapos kortól, amikor a csecsemő aktívan tornáztatni kezdi a hasfalát (elkezd felállni, járni) a köldökgyűrűt körülvevő egyenes hasizmok erősödésnek, vastagodásnak indulnak és egyre szűkítik, majd az esetek döntő többségében 2-3 éves korra bezárják a nyitott köldökgyűrűt. Mikor szükséges kezelni? Köldöksérvek kezelését a nagy valószínűséggel bekövetkező spontán gyógyulás miatt 3 éves kor előtt nem javasoljuk. A csecsemőkorban gyakran alkalmazott ragasztás (amikor valamilyen ragasztószalaggal, kötszerrel feszesen a hasfalhoz ragasztjuk a köldököt, megakadályozva a kiboltosulást) általában látványos eredményre nem vezet, azonban gyakran okoz súlyos felmaródásokat a bőrön, amelyek akár gyulladások kialakulásának okai is lehetnek. 3 éves kor után végzünk műtéti kezelést, ez a Medsystem Klinikán egynapos ellátás keretében elvégezhető. Miből áll a műtéti kezelés? Altatásban egy rövid (8-10 mm-es) metszésből, melyet a köldökgyűrű alsó ívében vezetünk, (s mely emiatt később nem lesz látható), megkeressük a nyitott gyűrűt, leválasztjuk róla a bőrköldök belső felszínét, majd két rétegben varratokkal bezárjuk. Ezt követően a bőrköldök belső felszínét lehorgonyozzuk a bezárt köldökgyűrűhöz, hogy kozmetikailag kedvezőbb formát adjunk a köldöknek. A sebet bújtatott felszívódó varrattal zárjuk, ezáltal nem lesz szükség varratszedésre. Milyen előkészítést igényel a műtét? A műtét nem igényel előkészítést, csak az altatás biztonságosságához szükséges kivizsgálásokat, azaz a korábbi betegségek dokumentációjának áttekintését, a műtét előtt 1 héten belül elvégzett általános laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek áttekintését és az altató orvos által végzett fizikális vizsgálatot. Milyen szövődményei lehetnek a műtétnek? Általában, minden sebészeti beavatkozást követően előfordulhatnak szövődmények: elhúzódó sebgyógyulás, vérzés, duzzanat. Speciálisan köldöksérv műtétet követően előforduló szövődmény lehet a köldöksérv kiújulása. Ennek valószínűsége az 1%-ot nem haladja meg. Emellett késői szövődményként jelentkezhet varratkilökődés, mely azonban nem okoz ismételt beavatkozást igénylő problémát. Mikor engedhető haza a beteg a műtétet követően és milyen utógondozás szükséges? A biztonságos ébredési szak lezajlása után, azaz kb. 5-6 órával a műtétet követően engedjük haza a betegeket, egy sebészi és altatóorvosi vizsgálatot követően, amikor megfelelően kooperál, már tud enni és inni a gyermek, anélkül, hogy bármi panasza kialakult volna. A műtétet követő reggelen végzünk ellenőrző vizsgálatot. További utógondozást szövődménymentes esetben nem igényel, javasoljuk a seb néhány napos víztől való védelmét, illetve 3 hetes fizikai kíméletet. |